Dímero-D

¿Cómo se utiliza?

¿Cuándo se solicita?

¿Qué significa el resultado?

¿Hay algo más que debería saber?

¿Cómo se utiliza?

Los análisis del Dímero-D se solicitan, junto a otros exámenes de laboratorio y a exploraciones por la imagen, para descartar, diagnosticar y monitorizar enfermedades y otras situaciones que causen hipercoagulabilidad, es decir una tendencia inadecuada a coagular. Una de las más frecuentes de estas situaciones es la Trombosis Venosa Profunda (TVP) que supone la formación de coágulos en las venas profundas, más frecuentemente en las piernas. Estos coágulos pueden ir aumentando mucho de tamaño y bloquear el flujo sanguíneo de las extremidades, originando hinchazón, dolor y lesión tisular. Es posible que se desprenda un trozo del coágulo (conocido como émbolo) y éste circule hacia otras partes del organismo (como el pulmón) donde el coágulo puede causar un tromboembolismo pulmonar (TEP: coágulo sanguíneo en los pulmones).

Los coágulos suelen formarse en las venas de las extremidades inferiores, auqnue también pueden formarse en otras áreas; por ejemplo, cuando los coágulos se forman en las arterias coronarias, pueden producirse infartos de miocardio (ataques al corazón). Los coágulos también pueden formarse en la pared interna del corazón o en las válvulas cardiacas, especialmente si el corazón late de manera irregular (fibrilación auricular) o si existen lesiones valvulares. Cuando existe aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) los coágulos pueden formarse en arterias gruesas. Es posible que estos coágulos se fragmenten originando émbolos capaces de bloquear arterias de otros órganos, como por ejemplo del cerebro (accidente vascular cerebral) o de los riñones. La medida del dímero-D puede también ser de utilidad en estas situaciones.

Las mediciones de Dímero-D pueden también solicitarse, con otras pruebas, para ayudar a diagnosticar una coagulación intravascular diseminada (CID). La CID es una situación aguda compleja que puede acontecer a raíz de múltiples circunstancias entre las cuales se incluyen: algunas intervenciones quirúrgicas, shock séptico, mordeduras de serpientes venenosas, enfermedad hepática y postparto (después del alumbramiento de un hijo). En la CID, los factores de la coagulación se activan para ser consumidos en diferentes partes del organismo. Esto crea múltiples coágulos sanguíneos diminutos y al mismo tiempo deja al paciente vulnerable a sangrados excesivos. Se toman medidas para dar soporte al paciente, a la vez que se aborda el problema de base y la enfermedad subyacente se resuelve. Las concentraciones de Dímero-D pueden usarse para controlar la eficacia del tratamiento de una CID.

¿Cuándo se solicita?

El Dímero-D puede solicitarse cuando un paciente presenta síntomas de TVP, como dolor en la pierna, hipersensibilidad a la presión, hinchazón, despigmentación y edema; o síntomas de TEP como dificultad para respirar, tos, y dolor torácico. El análisis de Dímero-D es especialmente útil cuando el médico piensa que existe otra causa diferente del TEP o de la TVP que explique los síntomas. Es una manera rápida y no invasiva de descartar una coagulación anormal o excesiva.

Cuando un paciente presenta síntomas de CID, como encías sangrantes, náuseas, vómitos, dolores musculares y abdominales severos, convulsiones y oliguria (excreción de orina disminuida), puede solicitarse un análisis de Dímero-D, junto a Tiempo de Protrombina (TP), Tiempo de Tromboplastina Parcial (TTP), Fibrinógeno y recuento de plaquetas para contribuir a diagnosticar la situación. El Dímero-D puede también solicitarse cuando un paciente con CID está siendo tratado, para monitorizar su evolución.

¿Qué significa el resultado?

NOTA: No es posible indicar un intervalo de referencia estándar para este análisis. Dado que los valores de referencia dependen de muchos factores, incluyendo la edad del paciente, el sexo, las características de la población y el método utilizado, los resultados numéricos de los análisis tienen diferentes interpretaciones en distintos laboratorios. El informe de su laboratorio debe incluir el intervalo de referencia específico para sus análisis. Lab Test Online recomienda encarecidamente que usted comente los resultados obtenidos con su médico. Para más información concerniente a los intervalos de referencia, lea por favor Intervalos de Referencia y su Significado.

Un análisis de Dímero-D positivo indica la presencia de una concentración anormalmente elevada de productos de degradación de la fibrina en el organismo. Está indicando al médico que ha existido una formación y destrucción significativa de trombos (coágulos) en el organismo, pero no informa sobre el lugar donde está aconteciendo ni la causa. Una concentración elevada de Dímero-D puede deberse a un tromboembolismo venoso o a una CID pero también a intervenciones quirúrgicas recientes, traumatismos o infecciones. También se observan concentraciones elevadas en trastornos hepáticos, embarazo, eclampsia, enfermedad cardiaca y algunos cánceres.

Una concentración normal de Dímero-D indica que con mucha probabilidad no se padece ninguna situación aguda o enfermedad que esté originando una formación y destrucción anormal de coágulos. El criterio más aceptado es que un Dímero-D negativo reviste la mayor utilidad y validez cuando el análisis se realiza en pacientes considerados de bajo riesgo. La prueba se utiliza para ayudar a descartar la formación de coágulos como causa de los síntomas.

El análisis de Dímero-D se recomienda como una prueba complementaria. No debería ser la única prueba empleada para diagnosticar una enfermedad o una situación patológica. Tanto los resultados aumentados como los normales de Dímero-D pueden requerir un seguimiento y conducir a la solicitud de pruebas adicionales.

¿Hay algo más que debería saber?

El tratamiento anticoagulante puede causar un resultado de Dímero-D falsamente negativo. Existen varios métodos de análisis diferentes para el Dímero-D. La mayoría de los análisis  que proporcionan resultados cuantitativos se realizan en laboratorios hospitalarios, mientras que los que proporcionan resultados cualitativos se realizan junto al paciente.

Las concentraciones de Dímero-D pueden elevarse en ancianos y pueden hallarse resultados falsamente positivos. en pacientes con concentraciones elevadas de factor reumatoide (una proteína que se encuentra en pacientes con artritis reumatoide). La presencia de triglicéridos en cantidades elevadas, lipemia (una gran cantidad de grasas en la sangre que puede ser debida a la ingesta de una comida rica en grasas previamente a la realización de la prueba) y bilirrubina pueden también originar resultados falsamente positivos, de la misma manera que lo puede causar una hemólisis por una obtención y manipulación incorrecta de la muestra.