orina con olor fuerte.

Una orina con olor fuerte puede ser un indicio de deshidratación o infección urinaria. En este texto vamos a abordar las principales causas de una orina con olor fuerte.

Causas de orina con olor fuerte

La orina presenta un olor característico que es causado por la presencia de una sustancia llamada urea. Cuanto mayor sea la concentración de urea, más fuerte será el olor de la orina. En la inmensa mayoría de los casos, una orina maloliente indica una orina poco diluida; en general, es una orina con color amarillo fuerte.

Por lo tanto, el primer paso para quien tiene una orina con olor fuerte es aumentar la ingestión de líquidos. No existe un número mágico, tenemos que beber líquidos hasta que la orina se torne casi transparente. A veces, son necesarios hasta tres litros de agua por día.

Además de mejorar el olor, una orina diluida impide la formación de cálculos renales.

Mal olor en la orina causado por bacterias

Si la orina ya está bien diluida y aun así huele mal, debe considerarse la presencia de bacterias que metabolizan la urea en amoniaco, sustancia que presenta un hedor todavía más fuerte.

Es importante destacar que la presencia de bacterias en la orina no indica necesariamente que exista una infección urinaria. Sólo es considerada infección urinaria si hubiera síntomas asociados a la presencia de bacterias.

Además de la presencia de bacterias en la orina, algunas uretritis (infecciones de la uretra), como la gonorrea, también pueden ser la causa de mal olor. Un hedor fuerte asociado a un corrimiento de la uretra es muy indicativo de que el origen del olor sea una infección uretral. En las mujeres, ese corrimiento uretral, que es más discreto que el corrimiento vaginal, puede pasar desapercibido, siendo el mal olor en la orina una señal para el diagnóstico.

Además, en el sexo femenino, es necesario tener certeza de que el supuesto mal olor de la orina no es en realidad un mal olor de la vagina, causado por corrimientos vaginales. Una consulta al ginecólogo puede descartar infecciones vaginales y uretritis.

Otras causas de olor fuerte en la orina

Existen medicamentos y alimentos que pueden alterar el olor de la orina. Espárragos y vitaminas son causas comunes de orina con olor fuerte. Algunos antibióticos, principalmente de la familia de la penicilina, también pueden ser responsables. A veces no conseguimos detectar la causa de mal olor, sin embargo los cambios en la dieta pueden mejorar el cuadro.

La diabetes mellitus puede causar orina maloliente, aunque en general presenta otros síntomas asociados, como pérdida de peso, debilidad, sed, exceso de orina (poliuria), etc. Difícilmente la orina con mal olor es el único síntoma del paciente con diabetes.

En las personas mayores, el cáncer de vejiga y fístula (ligación) de vejiga hacia el intestino pueden ser la causa de mal olor. El cáncer de vejiga suele surgir en fumadores y sucede con hematuria (presencia de sangre en la orina). La fístula de la vejiga con el intestino causa un síntoma llamado neumaturia, que es la salida de gases de intestino por la orina. Son dos enfermedades que no deben ser consideradas en personas jóvenes, pues son muy raras en dicha edad. Algunas enfermedades genéticas raras, como fenilcetonuria también producen olor fuerte, pero son enfermedades propias de recién nacidos. 

Tratamiento de la orina con olor fuerte

El mejor tratamiento para una orina con mal olor es mantener una mayor ingestión de líquidos. Antes de cualquier investigación, debemos certificarnos de que la orina esté bien diluida.

Si la causa de la orina con olor fuerte fuese una infección urinaria, una uretritis o una vaginitis, el hedor mejora con el uso de antibióticos para tratar esas infecciones. Si fuesen detectadas bacterias en la orina, pero sin presentar síntomas de infección urinaria, el tratamiento con antibióticos es polémico. Hay que tener cuidado con el uso indiscriminado de los antibióticos para evitar el caso de bacterias resistentes. Si el hedor fuese muy incómodo, el curso único de antibióticos puede ser aceptable. No obstante, si el olor fuerte vuelve después de un tiempo, no sería prudente repetir el uso de antibióticos, debido al riesgo de seleccionar bacterias resistentes.

El uso de algunos medicamentos, principalmente los famosos suplementos vitamínicos, cuya eficacia para la salud es dudosa, puede ser causa de orina con olor fuerte. El olor puede desaparecer después de algunos días sin estas sustancias.

Si el hedor es algo que incomoda mucho, sugiero una consulta al urólogo o al ginecólogo para esclarecer el cuadro.

Autor del artículo

Dr. Pedro Pinheiro. Médico egresado de la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ) en 2002. Diploma reconocido por la Universidad de Oporto, Portugal. Título de especialista en Medicina Interna de la Universidad del Estado de Río de Janeiro (UERJ) en 2005. Título de nefrólogo de la Universidad del Estado de Río de Janeiro (UERJ) y de la Sociedad Brasileña de Nefrología (SBN) en 2007. Título de Nefrólogo del Colegio Portugués de Nefrología.