Uroanálisis( resumen).

Las muestras de orina son biopsias líquidas de los tejidos del tracto urinario, recolectadas en forma indolora que permiten tener información rápida y económica.

• Recolección de la muestra : 
  La muestra se recoge normalmente por micción espontanea, tener en cuenta que se debe recoger la primera de la mañana, el paciente debe levantarse, asearse muy bien los genitales y en un recipiente estéril recoger la micción intermedia.
  Ultimamente se esta utilizando el estudio del parcial de orina fraccionado que consiste en pedir al paciente que recoja la primera orina de la mañana fraccionada en tres muestra que deben llegar al laboratorio correctamente marcadas : Fracción I, II, II. Este tipo de examen es principalmente para descartar hematúrias. Cuando se presenta hemoglobina en la fracción I indica sangrado a nivel uretral, si hay hemoglobina en las tres fracciones el sangrado es a nivel renal, pero si solo se encuentra hemoglobina en la muestra III el sangrado es a nivel vesical.
• Exámen Físico :
  Aspecto : Es considerado como normal un aspecto transparente, pero es aceptado hasta un aspecto ligeramente turbio ya que este puede ser debido a contaminaciones.
  El aspecto de una orina turbia ya es considerado como anormal, esto puede ser debido a presencia de leucocitos, glóbulos rojos, bacterias , cristales, grasa (Por obstrucción de linfáticos).
  Color : En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar. Se pueden encontrar colores anormales debido a la presencia de elementos anormales en la orina como por ejemplo sangre, medicamentos, alimentos y otros pigmentos.
  Una orina incolora se conoce como HIDRURICA característica de una diabetes insípida se presenta por baja en la producción de Hormona antidiuretica.
  Rosado o Rojo : Se presenta por la presencia aumentada de Urobilinogeno, porfobilinogeno.
  Azul : Después de procesos quirúrgicos.
  Amarillo intenso : Pigmentos biliares.
  Negro : Melanomas productores de melanina.
  pH : Es el reflejo de la capacidad del riñón para mantener la concentración normal de hidrogeniones. El pH normal va de 5.5 - 6.5. Influyendo el régimen dietético de cada paciente.
  En una alcalosis metabólica y respiratoria se produce una orina alcalina mientras que en una acidosis se produce una orina ácida. 
  Densidad : Esta varia en razón directa a la cantidad de sólidos, principalmente cloruros, urea, sulfatos, la densidad normal va de 1.015 - 1.025.
• Examen Químico :
  Proteínas : Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más importante es la albúmina. Hay proteinurias llamadas fisiológicas asociadas a fiebres, exposición al frío, stress emocional, ejercicio intenso.
  Hemoglobina : Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en orinas normales, su presencia puede ser causada por procesos hemoliticos, agentes tóxicos, accidentes transfusionales, quemaduras, etc. Fisiológicamente puede presentarse por ejercicio intenso. La presencia de hemoglobina y proteínas ambas altas indican que hay un daño glomerular.
  Glucosa : En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los métodos usuales, cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl ) de detecta. En el sindrome de cushing se presentan glucosurias.
  Cetonas : Cuando el metabolismo hepático se acelera por carencia de glucocidos, exceso de grasas o en diabetes, los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en la orina y sangre. La prueba se basa en la reacción del ácido acetoacetico con el nitraprusiato.
  La presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabética.
  Bilirrubina y Urobilinogeno : La bilirrubnina es un producto resultante de la descomposición de hemoglobina. Normalmente no se encuentra, su eliminación se presenta por ictericia obstructiva intra y extrahepatica aguda o crónica, cirrosis. En Colestasis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal, en ictericias hepáticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las colestasis con un urobilinogeno aumentado o normal, en las ictericias producidas por anemias hemolíticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado.
  Nitritos : Se deben analizar en orinas recién emitidas para que su valor tenga algún significado clínico.
• Examen microscópico :
  El examen microscópico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal, sino también indica la clase de lesión presente.
  Leucocitos : Indican una pielonefritis, también se encuentran en enfermedades autoinmunes, lesión en vía renal o infecciones cerca al aparato urinario. Se dete tener en cuenta si la muestra esta contaminada principalmente en mujeres en este caso el informe de laboratorio se debe reportar como : Contaminación vaginal, se siguiere recoger nueva muestra previo aseo y micción media.
  Hematies : Indican sangrado a nivel de vías urinarias. Se debe mirar si los hematies son intactos los que son hematurias bajas, crenados que se observan en orinas hipertonicas, hematies dimorfos que indican una hematuria glomerular.
  Células epiteliales : Se pueden encontrar algunas células en la orina como consecuencia del desprendimiento normal de las células envejecidas. Un marcado aumento puede indicar inflamación del conducto del tracto urinario.
  Los cuerpos ovales son celulas epiteliales redondas llenas de grasa que se observan en nefrosis debido a perdida de proteínas.
  Cilindros : Se forman en la luz del tubulo renal, cuando las proteínas se precipitan originando un gel.
  Cilindros hialinos : Son incoloros homogéneos y transparentes, se observan en una deshidratación y enfermedad renal, se pueden observar en condiciones normales.
  Cilindros Eritrocitarios : Son cilindros en los que se ven glóbulos rojos, indican lesiones glomerulares.
  Cilindros hemáticos : Se ven menos glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina, son cilindros que microscópicamente se observan de un color rojo. También indican lesión glomerular.
  Cilindros epiteliales : Se observan en necrosis tubular. Cilindros leucocitarios : Se observan en infección renal y procesos inflamatorios de causa no infecciosa.
  Cilindros granulosos : Se observan en enfermedad renal significativa, también se observan después de ejercicio intenso.
  Cilindros cereos : Se observan en infección renal crónica, hipertensión, nefropatia, inflamación y degeneración tubular, éxtasis urinaria alta.
  Cristales : No tienen mayor significado clínico, solo en casos de trastornos metabólicos, se debe correlacionar su presencia con los hábitos alimenticios. Se forman cuando la orina después de recogida se deja por mucho tiempo sin analizar, por eso son importantes cuando se observan en orinas recién emitidas. Su formación se ha visto que tiene una correlación genética a formarlos.
  Cristales de orinas ácidas :
  Acido urico : Se encuentran en gota, estados febriles y litiasis. Microscópicamente se ven como un precipitado rosado.
  Uratos amorfos : Se observan en estados de sudoración profunda, enfermedades febriles.
  Acido hipurico : No tienen significado clínico.
  Cistina : Se observan en cálculos renales, son solubles en ácido clorhídrico e insolubles en ácido acético.
  Tirosina : Aparecen en enfermedades hepáticas graves, formas graves de fiebre tifoidea y leucemias.
  Leucina : En enfermedades hepáticas graves.
  Cristales de orinas alcalinas :
  Fosfato triple : En cistitis crónica, retención urinaria.
  Fosfatos amorfos : En trastornos metabólicos, osteopatía.
  Uratos de amonio : Son anormales solo si se encuentran en orinas recién emitidas.
• Otras estructuras :
  Hongos : Se observan en infecciones del tracto urinario, sobre todo en pacientes diabéticos pero pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal en la orina.
  Espermatozoides : Se informan cuando se trata de muestras de hombres su elevación indica alteración de órganos reproductores.
  Moco Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritación del tracto urinario.
  Parásitos : Se observan debido a contaminación fecal.
• CLINITEK 50
  Antes de empezar a utilizar por primera vez el equipo se debe leer el manual de instrucciones para entender su funcionamiento, ensamblaje, manera de colocar el papel en la impresora.
  Procedimiento :
  * Antes de comenzar los análisis del día compruebe que la bandeja de análisis de tiras este limpia.
  * La muestra de orina debe ser fresca, estar bien mezclada y no centrifugada.
  * Sumergir completamente la tira reactiva asegurándose que todas las áreas reactivas se hayan humedecido.
  * Retire inmediatamente la tira reactiva de la muestra de orina deslizando su borde por el canto del recipiente para así eliminar el exceso de orina. Al mismo tiempo pulse la tecla iniciar.
  * Secar la tira tocando su borde con una toalla de papel secante.
  * Coloque la tira en el canal de la bandeja de tiras de análisis con las áreas reactivas hacia arriba. Deslice la tira a lo largo de la bandeja hasta que toque el extremo del canal. La tira debe colocarse mientras que en la pantalla se muestra el mensaje secar y colocar la tira que se visualizara por 10 segundos.
  *La bandeja se introduce automáticamente en el equipo para su análisis.